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RENSEIGNEMENTS AGENT
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Département (résidence administrative) *
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ex : DIRECCTE UT / 54000 NANCY
ou DDCSPP 88 / 88000 EPINAL
ou lycée XXX / 68000 COLMAR
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C'est sur ce mail que vous serez contactés, merci de faire attention aux fautes de frappes.
Privilégiez votre adresse personnelle.
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indiquez de préférence votre numéro personnel
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Carte professionnelle, bulletin de paie ou titre de pension
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Avez-vous participé à une sortie familiale SRIAS en 2025 *
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INSCRIPTION des personnes vous accompagnant
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Accompagnant 1 prénom+ nom
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Accompagnant 2 prénom+ nom
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Accompagnant 3 prénom+ nom
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RECAPITULATIF
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Les noms et prénoms des personnes vous accompagnant doivent obligatoirement être remplis.
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La participation est de 15 € par participant, comprenant le spectacle dès 11H00.
Le transport et autres dépenses personnelles restent à votre charge.
Les billets ne sont ni repris, ni échangés, ni remboursés en cas d’absence.
Pour valider votre inscription, il conviendra d’envoyer avant le 1er juillet et en même temps que votre inscription votre chèque SIGNE libellé à l’ordre du « Théâtre du Peuple», à l'adresse suivante :
Mme Géraldine DELAYE - BUSSANG
27 rue du Général Duport
67170 Brumath
Merci d'indiquer au dos du chèque le nom de la personne ayant procédé à l'inscription.
Les inscriptions incomplètes ou mal renseignées ne seront pas prises en compte.
Les personnes retenues seront informées par courrier électronique.
Les billets seront à retirer sur place le jour même.
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